PRP терапия для лица: как работает собственная плазма, что подтверждают исследования и как проходит процедура в SOLAR

PRP (platelet-rich plasma) - обогащённая тромбоцитами плазма. В крови тромбоциты отвечают за остановку кровотечения и заживление: когда ткань повреждена, они выделяют факторы роста, сигнальные белки, которые запускают восстановление. Среди них PDGF, TGF-бета, VEGF, EGF, FGF и IGF-1. В коже эти сигналы обращены прежде всего к фибробластам, клеткам, которые вырабатывают коллаген, эластин и собственную гиалуроновую кислоту.

Идея метода проста: собрать тромбоциты в небольшом объёме плазмы и доставить их туда, где нужен ответ кожи. Материал готовится из вашей собственной крови, поэтому аллергии на него не бывает. В русскоязычной среде процедуру для лица часто называют плазмолифтингом. Слово "лифтинг" здесь скорее дань традиции: PRP не подтягивает овал так, как аппаратные методы, её задача - качество кожи.

1. Из вены берут кровь в стерильные пробирки с антикоагулянтом. Объём сопоставим с обычным анализом: несколько пробирок.
2. Пробирки помещают в центрифугу. За несколько минут вращения кровь разделяется на слои: внизу эритроциты, сверху плазма, а тромбоциты собираются на границе слоёв и в нижней части плазмы.
3. Врач отбирает фракцию, обогащённую тромбоцитами. В зависимости от системы и протокола концентрация тромбоцитов в ней в несколько раз выше, чем в цельной крови.

Важная оговорка: единого стандарта приготовления PRP нет. Объём крови, режим центрифуги и итоговая концентрация в исследованиях различаются, поэтому результаты разных работ трудно сравнивать. Стандарт безопасности при этом один: одноразовый стерильный набор на одного клиента и вся подготовка в медицинском кабинете.

• Консультация. Врач осматривает кожу, уточняет задачу (текстура, тон, мелкие морщины, постакне, зона под глазами), спрашивает о здоровье, лекарствах и прошлых процедурах и предлагает формат.
• Анестезирующий крем наносят на лицо, шею или декольте, пока готовится плазма.
• Забор крови и центрифуга.
• Введение. Основных способа два. Микроинъекции тонкой иглой по сетке доставляют плазму точно в дерму, в том числе в зону под глазами. При микронидлинге плазму наносят на кожу и проводят через микроканалы. Иногда способы комбинируют.
• Завершение: успокаивающее средство и SPF.

Весь визит вместе с подготовкой занимает около часа.

PRP для кожи лица изучают с конца 2000-х, но крупных качественных исследований по-прежнему немного. Честная картина выглядит так.

Качество кожи, текстура и мелкие морщины. Систематический обзор 2020 года (24 исследования, из них 8 рандомизированных, 480 участников) пришёл к выводу, что PRP безопасна и даёт умеренное улучшение внешнего вида кожи, текстуры и мелких линий. Самые убедительные данные относятся к текстуре. Улучшение в большинстве работ не превышало 50 процентов, а то, как долго держится эффект, не установлено.

Показательно рандомизированное исследование 2018 года в JAMA Dermatology: в одну щёку вводили PRP, в другую физраствор. Через полгода сами участники оценили текстуру и морщины на стороне PRP лучше, а дерматологи, сравнивавшие фотографии вслепую, значимой разницы не нашли. Эффект есть, но мягкий, и ждать от PRP резкой перемены не стоит.

Тон и сияние. Клиенты чаще всего описывают более ровный цвет лица и отдохнувший вид. В исследованиях это отражено в основном субъективными оценками, инструментальных замеров меньше.

Постакне. Здесь данные сильнее. Обзор 13 работ в Journal of the American Academy of Dermatology (2019) показал, что добавление PRP к фракционному лазеру улучшает вид атрофических рубцов и облегчает восстановление. С микронидлингом результаты смешанные: в части сравнений на половинах лица сторона с PRP выглядела лучше, чем сторона с дистиллированной водой, в других разница была небольшой. При постакне PRP работает как усилитель, а не как самостоятельный метод.

Зона под глазами. Самая осторожная часть. В небольшом исследовании 2014 года (10 участников, один сеанс) через три месяца улучшилась только равномерность цвета кожи под глазами, а содержание меланина, увлажнённость и морщины значимо не изменились. Тёмные круги бывают пигментными, сосудистыми или возникают из-за тени от потери объёма, и PRP может повлиять лишь на часть этих причин. Объём она не восполняет.

Типичный протокол - три сеанса с интервалом около четырёх недель, затем поддерживающий сеанс раз в 6-12 месяцев. При постакне сеансов может понадобиться больше, и тогда PRP встраивают в курс микронидлинга или RF-микронидлинга. Первые изменения текстуры обычно заметны через 3-4 недели, полная картина складывается к концу курса, когда кожа успевает обновить коллаген. Точное число сеансов врач определяет после осмотра.

• Покраснение и лёгкий отёк - от нескольких часов до 1-2 дней.
• Точки от проколов или следы микронидлинга - 1-2 дня.
• Синяки возможны, особенно под глазами, и проходят за несколько дней.

В первые 12-24 часа не наносят макияж и активные средства, 48 часов обходятся без сауны, хаммама, бассейна и интенсивного спорта. Ретиноиды и кислоты возвращают в уход через несколько дней по рекомендации врача.

PRP не проводят или откладывают:

• при беременности и кормлении грудью: данных о безопасности недостаточно, решение только по согласованию с вашим врачом;
• при заболеваниях крови, нарушениях свёртываемости, низком уровне тромбоцитов;
• на фоне антикоагулянтов и антиагрегантов (отменять назначенные препараты самостоятельно нельзя, это решает ваш лечащий врач);
• при онкологических заболеваниях, в том числе в анамнезе;
• при активной инфекции кожи в зоне: герпес, гнойничковые высыпания, воспалённое акне;
• при острых инфекциях, температуре, обострении хронических и аутоиммунных заболеваний.

Аспирин и другие противовоспалительные препараты за несколько дней до процедуры обычно советуют не принимать, если они не назначены врачом. При склонности к келоидным рубцам и после курса изотретиноина вопрос о микронидлинге решается индивидуально.

Плазма особенно логична там, где кожа уже получила контролируемую микротравму. После RF-микронидлинга Virtue RF в коже остаются тысячи микроканалов, и плазма, нанесённая сразу после процедуры, попадает в них без дополнительных проколов. Цель сочетания - поддержать восстановительный ответ кожи. В исследованиях с фракционным лазером PRP в большинстве работ ещё и смягчала период покраснения и отёка.

В SOLAR PRP можно добавить к процедуре как дополнение: плазму наносят на обработанную кожу в том же визите. Так же её сочетают с микронидлингом и другими процедурами для качества кожи. Подходит ли дополнение именно вам, решает врач.

Метода, который лучше остальных для всех, нет. PRP выбирают, когда важны текстура и постакне, когда хочется работать собственным материалом или усилить аппаратную процедуру. Если главная проблема - обезвоженность от кондиционеров, обычно эффективнее гиалуроновая кислота: о ней подробно в статье о биоревитализации и на странице скинбустеров. Нередко методы чередуют в течение года.

Плазму применяют и для кожи головы при выпадении волос. В SOLAR эту процедуру называют плазмотерапией, и у неё свои протоколы, курс и данные исследований. Мы разобрали её в статье о плазмотерапии для волос.

После любой процедуры с проколами кожа несколько дней чувствительнее к ультрафиолету, а у смуглой кожи выше риск поствоспалительной пигментации. В Дубае солнце интенсивное почти круглый год, поэтому правила строгие: SPF 50 каждый день с обновлением каждые 2-3 часа на улице, без пляжа и бассейна первые 48 часов, без прямого солнца первую неделю. Хлорированная вода и морская соль раздражают свежие микроканалы.

Лучшее время для курса - с октября по апрель: меньше ультрафиолета и потоотделения, проще соблюдать ограничения, а к лету кожа успевает завершить обновление. Если курс приходится на жаркие месяцы, сеансы планируют так, чтобы первые дни после них не совпали с отпуском у моря.

Стоимость процедуры и курса уточняется на консультации.